高齢になると複数の疾患を抱え、薬をたくさん飲んでいる人が珍しくありません。

こうした多剤服用が原因で副作用が出たり、きちんと薬が飲めなくなったりするトラブルは「ポリファーマシー」と呼ばれ、薬剤師を中心に対策するようになってきました。

その中で、遅れがちだった在宅や介護施設での対応を促すため、訪問薬剤管理指導のガイドが公表されました。

意外と知られていないこの問題に目を向けるきっかけになりそうです。

こうしたポリファーマシーを防ごうと、国立長寿医療研究センターは、多職種による対策チームを国内で初めて発足させました。

在宅や介護施設向けの訪問薬剤管理指導ガイドをまとめたのは、対策チームの方々。

主に75歳以上の患者の多剤服用防止を目的に、薬剤師はもちろん看護師やケアマネージャーなどに利用してもらうよう、同センターのホームページで公表しています。

ガイドでは実態調査を基に、患者の状態に適した投薬かどうかを把握する薬剤師のアセスメント（評価）や多職種間の情報共有が不十分と指摘しています。

訪問時に適切な薬剤管理や指導をするための流れをフローチャートで表しています。

その上で、患者の認知機能や運動機能、生活行動、生活環境などを評価する方法と、連携のポイントを詳細に紹介しています。

患者や家族向けの「おくすり問診票」や有害事象の原因薬一覧も作成して掲載。

問診票には薬の使用状況を確認する質問に加え、10項目副作用チェックもあり、患者の症状と原因薬一覧とを照らし合わせることで副作用の可能性を探ることができます。

ポリファーマシーの問題では薬剤師が果たす役割は大きいものです。

薬剤師は薬の専門家ということもあり、医療行為の中で薬ばかりを見てきましたが、患者を見るということに発想を変えていかねばならないでしょう。

「多剤使用　訪問指導で　防いでいく」　

アイゼン、心の俳句・・・。

ネット環境の普及で、誰もが簡単に情報を得られる時代になっています。

ポルトガルの調査では、一般高齢者よりも認知症者を介護する高齢者の方がネット利用率が高い、と報告されているようです。

また、介護者は介護情報（疾患、障害、症状や対応方法）はネットで集めますが、自身のメンタルヘルスに関する情報を集めている人は少ない、としています。

先週のブログで、介護者が感情をノートに書いてストレスを減らす方法を紹介しましたが、今回は書くことについてです。

ブログは誰かに読まれることを前提に書くので、感情や気持ちの整理ができます。

介護だけでなく、食事や音楽、ドラマといった趣味の話題も書けるでしょう。

また、親や配偶者との思い出を書いたり、思い出の写真を掲載したりすれば、懐かしい気持ちが疲れた心を癒してくれるでしょう。

何度も書いているうちに、介護への考え方が整理されていくと思います。

何よりも、「あなたのブログが誰かを助けている」ということです。

読者はブログから新たなヒントをもらったり、あなたの努力に共感し、勇気をもらったりしているはずです。

「介護者が　ブログを書いて　発散し」　

アイゼン、心の俳句・・・。

認知症者の在宅介護者は、トラウマ（心の外傷）をしばしば負うことが知られています。

穏やかだった母親の性格が変わり、突然、大声で怒鳴られたり暴力を振るわれたりすると、介護者の心は傷つきます。

また、ふと気が付くと、認知症の夫がいなくなっていて外で転倒していた、といったアクシデントもトラウマになります。

こうしたことが続くと、介護から逃げたくなったり、うつ病を発症したりすることも指摘されています。

日々の介護負担より、トラウマを引き起こすような言動や予期せぬ行動の方がストレスだ、と言う人は少なくありません。

欧米では、感情をノートに書いて視覚化するという方法が介護者のストレスを減らす、と報告されているようです。

実際の方法は、「頭にきてたたきたくなった」などと書き、連想される感情や思いをどんどん書き連ねていくのです。

否定的な感情を書くことに罪悪感を抱く人もいるでしょうが、介護放棄や要介護者を怒鳴ったり、たたいたりしないためにも書いて表現しましょう。

感情を書くことは自由なのです。

「感情を　書いてストレス　軽減だ」　

アイゼン、心の俳句・・・。

介護を必要とする人が介護保険のサービスを利用できるようにケアプランを作成し、事業者との調整などを担う「ケアマネージャー」（介護支援専門職）。

介護保険の「要」ともいえる存在ですが、特に高齢者らの在宅生活を支える居宅介護支援事業所で、ケアマネ不足が深刻化しています。

関係者らは「このままではサービスをなかなか受けられない「ケアマネ難民」が増えてしまう」と危機感を募らせています。

ケアマネは、2000年施行の介護保険法に規定された専門職です。

ケアマネ資格を取得するための試験の受験者数は年々減少しています。

特にケアマネ一人で頑張ってきたような小規模な事業所が閉鎖しています。

なり手不足の原因となっているのが、業務量の多さです。

本来の相談援助業務のほか、利用者に関わるサービス担当者を集めた会議の議事録、支援経過の記録、給付管理業務などの事務作業も担います。

利用者から業務外の仕事を頼まれることもあるそうです。

国は、介護報酬改定で、居宅介護支援の基本報酬をすべての区分で引き上げましたが、もともと赤字の事業所が多く、ケアマネの給与に反映されるか不透明です。

改定でケアマネ一人が担当する基本的な利用者数を、40人未満から45人未満に緩和しています。

事業所は経営のために一人当たりの件数を増やすことになるでしょうが、ケアマネは今以上に多忙になります。

処遇改善はもちろん、やりがいを持って働くことができる職場環境にしていくことが重要です。

「なり手減り　ケアマネ不足　深刻化」　

アイゼン、心の俳句・・・。